Вы заказываете на срок с на дней
Вид лечения
Категория номера Кол-во
человек		 из них
детей 		Дополнительное
место 		Кол-во
номеров
Дополнительная информация к заказу
Информация о заказчике
фамилия
имя и отчество
контактный телефон
контактный e-mail
город проживания